Проблеми са гастроинтестиналним трактом присиљавају особу да радикално промени своје навике у исхрани. И то је разумљиво, јер доживљавајући акутни бол, пецкање, пецкање, тежину, стезање у стомаку или сталну жгаравицу, не само да можете одустати од својих омиљених јела, већ и потпуно изгубити апетит. Међутим, бојкот хране може још више нашкодити пацијенту. Дакле, јасно разумевање како да једете ако имате стомачних тегоба помоћи ће да се ублаже акутни симптоми болести и поново осети радост живота. Данас ћемо детаљно размотрити коју дијету треба да пратите ако имате чир на желуцу.
Дијета за чир на желуцу је најважнији правац терапије
Исхрана свакако има значајан утицај на наше здравље. Правилно формулисана дијета може убрзати зарастање чирева и спречити развој компликација. Због тога, свако ко је суочен са сличном болешћу треба да зна како да се правилно храни ако има чир на желуцу. Наравно, дијета не замењује лечење, али без посебне исхране терапија лековима неће бити ефикасна.
Код чира је нарушен интегритет слузокоже, па варење, праћено лучењем хлороводоничне киселине, изазива велике болове. Која дијета за чир на желуцу ће помоћи у ублажавању симптома и убрзању зарастања? Главни циљ исхране је да промовише брзо затварање чира. Међутим, овај процес је дуг, а ако се са првим знацима олакшања пацијент врати на храну која изазива развој болести, онда чир неће дуго чекати. Да се то не би десило, терапеутска исхрана треба да постане начин живота на неколико месеци, па чак и година.
Како јести ако имате чир на желуцу
Оно што не треба је да гладујете, јер тада киселина почиње још више да нагриза зидове желуца, што само погоршава ток болести. Због тога је неопходно придржавати се исхране коју је прописао гастроентеролог, избегавајући осећај глади и нелагодности. Шта треба да једете ако имате чир на желуцу?
- Храна не би требало да изазива иритацију слузокоже и повећава киселост желудачног сока.
- Треба јести само лако сварљиву храну у течном, пасираном, уситњеном облику, полако је жваћући.
- Топла и хладна храна је забрањена, јер таква јела ометају стварање ензима и успоравају обнављање слузокоже. Оптимална температура је од 26 до 33 °Ц.
- Морате јести у малим порцијама са паузама не више од три сата. Редовност оброка је одређена тежином стања и креће се од пет до осам пута дневно.
- Режим пијења - од 1, 5 до два литра дневно.
Ово је занимљиво
Прву медицинску дијету за пацијенте са чиром на желуцу развио је Михаил Певзнер, оснивач клиничке гастроентерологије и дијететике.
Доказано је да дијета директно утиче на ток болести. Стога је стриктно поштовање препорука нутрициониста кључ за опоравак. Дијета за особе са чиром на желуцу назива се „стол бр. 1". Хајде да погледамо основе ове дијете.
Табела број 1 - дијета за погоршање чира на желуцу
Дакле, најважније питање: шта можете јести ако имате чир на желуцу? Медицинска дијета прати фармаколошко лечење чирева током попуштања егзацербације и ремисије и траје од шест месеци до годину дана. Терапеутска исхрана подразумева минимизирање механичког, хемијског и термичког оптерећења на болном стомаку. Храна треба да активира регенерацију и зарастање оштећења, да смањи упале, побољша секрецију и покретљивост желуца.
Када се придржавате терапијске дијете за чир на желуцу, дозвољена храна се може кувати, пећи или кувати на пари. Месо и риба морају бити потпуно очишћени од коже, костију, хрскавице, вена, тетива и масти. Приликом кувања меса потребно је два пута оцедити прокувану воду да бисте што више смањили концентрацију животињске масти.
Здрава је протеинска храна: немасно месо зеца, ћуретина, пилетина, телетина, говедина, немасна морска риба, меко кувана јаја или омлет. Неопходно је обогатити исхрану мастима у облику несланог путера, а биљна уља додати само у готова јела, не користећи их за топлотну обраду.
Од угљених хидрата препоручује се нешто поврћа (кромпир, цвекла, шаргарепа, карфиол, броколи, бундева, тиквице), добро куване житарице (овсена каша, гриз, пиринач, хељда), као и разне тестенине, сушени бели хлеб, крекери, кекси, бесквасни кекси.
Десерти укључени у исхрану укључују пире, пене, желе од меког, слатког бобичастог воћа и воћа, печено воће, природни бели слез, марсхмаллов и мармеладу, џем и мармеладу. Мед се препоручује јер смирује бол и упалу и помаже у неутрализацији киселине.
Корисно је пити млеко, које обавија зидове желуца и штити слузокожу. Ферментисане млечне производе треба укључити у исхрану са опрезом и осигурати да не садрже биљне масти (на пример, палмино уље), које штетно утичу на варење. Рецимо немасни свјежи сир у облику тепсија, ацидофил, свеж (! ) Кефир, природни јогурт и павлака, бесквасни сир.
Препоручено пиће: децокције камилице, шипка, нане, слаб чај, компоти, желе, воћни напици, разблажени слатки сокови, као и вода на собној температури. Уз одобрење лекара, можете пити сок од свежег купуса, који има антибактеријски ефекат, нормализује ензимску обраду хране, подстиче зарастање оштећених зидова стомака.
Посебно треба поменути улогу соли у исхрани број 1. Максимална дозвољена количина соли је 6 г дневно. Али што мање улази у тело особе која пати од чира на желуцу, то боље. Треба имати на уму да сол добијамо и из готових производа, на пример, у великим је количинама присутна у сиревима, укључујући и прерађене.
Важно је схватити да су многе намирнице потпуно неприхватљиве за пацијенте са чиревима из разлога што изазивају иритацију слузокоже, дуго се варе и изазивају крварење. Сва масна, зачињена, слана, кисела, димљена, пржена и конзервирана храна, кобасице, изнутрице, зачини, кечапи, сосеви и маринаде су искључени. Треба да се одрекнете белог купуса, ротквице, ротквице, репе, киселог зеленила (киселица, спанаћ), краставаца, махунарки, печурака, белог лука, рена, сенфа и лука.
На листи забрањених производа су и јаки чај и кафа, агруми, ораси, интегрални хлеб, било која пецива, укључујући домаће пециво, чоколаду, сладолед, алкохолна и газирана пића.
У различитим стадијумима болести користе се различите подврсте табеле број 1. Коју дијету треба пратити за чир на желуцу зависи од добробити пацијента и тежине симптома.
Дакле, за ублажавање оштрог погоршања препоручује се строжа дијета— табела бр. 1а. Ова дијета се прописује током периода интензивне болести, праћене акутним болом. По правилу, у овом тренутку пацијент је приморан да остане у кревету. Циљ дијете је чисто деликатан однос према варењу и максимално искључивање било каквог утицаја хране на стомак.
Шта можете јести током погоршања чира на желуцу, а шта не можете? Исхрана за акутни чир на желуцу подразумева дељење 6-7 оброка дневно у веома малим порцијама и смањену енергетску вредност (до 2010 кцал). Све намирнице које изазивају лучење желудачног сока и иритирају слузокожу су апсолутно неприхватљиве. Потрошња соли је значајно смањена. Храна, кувана и кувана на пари, служи се у течном или пасираном стању. Крем супе, течне и љигаве кашице, суфле имају широку примену.
Поред главне листе забрањених намирница из дијетебр. 1апотпуно су искључени хлеб у било ком облику, ферментисани млечни производи, сво поврће и воће.
Ова дијета се прописује све док чир не почне да се лечи. Након тога, пацијент прелази на нежандијета бр. 1, чија је сврха—не само да пружају заштиту слузокожи, већ и убрзавају њен опоравак. Очувана је суштина исхране у целини, док је листа прихватљивих намирница проширена и природа припреме се мења: од потпуно течне, пасиране хране до стања „ситних комада".
Енергетска вредност се повећава на 2500 кцал дневно, учесталост уноса хране се смањује на шест пута дневно. Дозвољен је сушени бели хлеб, као и пире кромпир или суфле од кромпира, цвекле и шаргарепе. Уводе се разне пене, желе, желе са млеком, слатко воће и сокови, мед и шећер. Дозвољена су јела кувана на пари од бесквасног младог сира и беланаца, павлаке, благог сира, путера.
Чир на желуцу - симптоми и лечење
Шта је чир на желуцу? О узроцима, дијагнози и методама лечења ћемо разговарати у чланку доктора Низхегородтсева А. С. , хирурга са 17 година искуства.
Дефиниција болести. Узроци болести
Чир на желуцу(Чир на желуцу) је хронична, рецидивирајућа болест у којој се јављају дефекти на слузници желуца. Ако се не лечи или не благовремено, може довести до инвалидитета или смрти.
Узроци чира на желуцу
Најчешћи узрок чира на желуцу и дванаестопалачном цреву јеХелицобацтер пилори инфекција. Открива се код приближно 70% пацијената са чиром на желуцу и до 90% пацијената са чиром на дванаестопалачном цреву. Преваленција Х. пилори, као главног узрочника чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, последњих година је смањена у развијеним земљама (на пример, у Шведској износи 11%). Обично је то због побољшања квалитета медицинске неге, што омогућава правовремену дијагнозу и лечење инфекције, као и побољшане санитарне услове (на пример, квалитет воде из славине). У нашој земљи преваленција заразе достиже око 70 одсто, док већина заражених и не сумња на то и не жали се ни на шта.
Други водећи узрок пептичког улкуса јелекови против болова, посебно нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД). С једне стране, брзина и свестраност деловања НСАИЛ-а ослобађали су људе од разних болова, са друге стране, услед дуже неконтролисане употребе ових лекова, почели су да се чешће јављају „лековити" чиреви на желуцу и дванаестопалачном цреву.
На трећем месту међу узроцима чира на желуцу и дванаестопалачном цреву суболести које повећавају производњу гастрина- хормон који повећава производњу хлороводоничне киселине и повећава агресивност желудачног сока. То укључује анемију са недостатком Б12, гастрином (тумор панкреаса) итд.
На вероватноћу развоја пептичког улкуса у великој мери утичепредиспозициони фактора, који су:
- неуро-емоционално пренапрезање (стрес);
- кршење дневне рутине и исхране, конзумирање рафинисане хране и брзе хране;
- компликована наследност (на пример, присуство пептичног улкуса код родитеља).
Ако приметите сличне симптоме, обратите се лекару. Немојте се само-лијечити - опасно је за ваше здравље!
Симптоми чира на желуцу
Бол- најчешћи симптом чира на желуцу. Локализован је у горњем делу стомака и може се смањити или појачати одмах или после оброка, у зависности од локације чира. А ако је чир локализован у дуоденуму, бол се може интензивирати (или смањити) 30-40 минута након јела.
Интензитет бола варира од израженог и пролазног, који може довести до рефлексног повраћања одмах након јела, до слабог и сталног, који се појачава ујутру и нестаје након јела. Понекад се пацијент може пробудити ноћу због осећаја „усисавања у стомаку" (у шупљини испод ребара) или болова у горњем делу стомака.
Осећај "ране пуноће" и тежине у стомакусу такође знаци пептичког улкуса. Човек често почиње да смањује порције хране, јер апсорпција чак и мале количине хране која заврши на упаљеним деловима желудачне слузокоже и чирева може изазвати ове непријатне сензације.
Лош задах, мучнина, промене у укусу, премаз на језику- чести пратиоци било којих инфламаторних болести горњег гастроинтестиналног тракта, укључујући гастритис (запаљење желуца), против којих се најчешће појављују чиреви.
Безболни облик пептичног улкусаје најопаснији по својим страшним компликацијама, које се понекад развијају брзином муње код наизглед здраве особе. Понекад доводе до фаталних последица. На пример, у тренутку перфорације чира на зиду желуца, пацијент доживљава оштро изражен интензиван бол, који доводи до шока и дезоријентације, понекад са губитком свести. Застрашујуће је замислити до чега ће то довести ако се испостави да је ова особа аутомобил, возач аутобуса или пилот авиона. Иста несрећа може задесити особу која се одмара далеко од цивилизације: због недостатка могућности да добије хитну медицинску помоћ, шансе за преживљавање су значајно смањене.
Компликације чира на желуцу
Крварење из чира- најчешћа компликација. Опасно је јер ако се оштети зид суда у чиру и почне крварење, особа не осећа ништа, посебно ако је чир био безболан. Када се стомак напуни крвљу, јавља се рефлексно повраћање. Овако се манифестује болест. Тада пацијент развија симптоме губитка крви:
- крвни притисак се смањује;
- пулс се убрзава;
- кожа постаје бледа и постаје прекривена знојем;
- слабост се повећава;
- отежано дисање се јавља упркос смањеној физичкој активности.
Када се улцерозни дефект и извор крварења лоцирају у доњим деловима желуца или у дуоденалном луку, тада се прво јављају симптоми губитка крви, а затим течна, катранаста („црна") столица.
Перфорација зида желуца- формирање пролазне рупе када се чир шири кроз све слојеве зида желуца. Кроз овај отвор садржај желуца се улива у трбушну дупљу и изазиваперитонитис- тотално запаљење трбушних ткива. Тренутак перфорације је праћен оштрим, изузетно интензивним болом, до болног шока, снижења крвног притиска и оштрог бледила коже. Након тога, интоксикација (симптоми "тровања") и вишеструка инсуфицијенција се повећавају. Без хитне медицинске помоћи, особа умире са таквом компликацијом.
Пенетрација чиратакође може да закомпликује ток болести. Ако се чир налази на зиду желуца, који је у близини другог органа - панкреаса или цревног зида, онда се може проширити на овај суседни орган. Тада прве манифестације чира на желуцу могу бити постепено појачане симптоме упале у секундарно захваћеним органима.
Малигност- дегенерација пептичког улкуса у карцином желуца са свим последицама. Ризик од такве дегенерације јавља се ако чир постоји дуже време.
Стеноза ожиљака- опасна последица зарастања чира. Као резултат ожиљака, лумен желуца или дванаестопалачног црева може значајно да се сузи, до тачке у којој постаје тешко или немогуће да чврста и течна храна прође кроз њега. У овом случају, пацијент губи тежину, брзо се исцрпљује и постепено умире од дехидрације и глади.
Дијагноза чира на желуцу
Дијагноза типичног улкусаОперација стомака је прилично једноставна, а спроводи је терапеут или гастроентеролог. Током прегледа, лекар утврђује опште стање пацијента, разјашњава притужбе, природу и карактеристике тока болести, а током палпације разјашњава границе болних подручја и њихову природу. Ако је потребно, лекар прописује крвне претраге и инструменталне прегледе како би се створила јасна слика о здравственом стању пацијента и израдио најоптималнији план лечења.
Теже је поставити дијагнозу кадаатипичан или безболан чир, посебно када настају компликације у виду пенетрације - ширења чира на суседни орган.
Први знак асимптоматског или „тихог чира" често је његова компликација у виду крварења, због чега се пацијент хитно прима у хируршку болницу, где се обавља лекарски преглед, разјашњава анамнеза, узима крв. тестови, и, ако је потребно, ЕГД, ултразвук, рендгенски снимак.
Оптимални метод за дијагностиковање пептичког улкуса (а ако је безболан, једини и ефикасан начин) јерутински ендоскопски преглед— езофагогастродуоденоскопија (ЕГДС). ЕГДС процедура је безбедна, траје неколико минута, праћена је непријатним, али потпуно подношљивим сензацијама. Као резултат прегледа, појављују се свеобухватне информације о стању горњег гастроинтестиналног тракта, присуству и природи инфламаторних и ерозивно-улцеративних процеса, као ио појави неоплазми.
Коришћењем специјалних технологија током ендоскопије утврђује се киселост желудачног сока и присуство Х. Пилори инфекције, а из тумора се узимају мали фрагменти слузокоже желуца за хистолошки преглед ради утврђивања врсте тумора.
Када пацијент има знакове желудачног крварења, ЕГД се користи за идентификацију извора крварења који се могу одмах елиминисати, омогућавајући пацијенту да избегне озбиљне хируршке интервенције.
Лечење чира на желуцу
Пептичке чиреве лечи терапеут или гастроентеролог. Има за циљ да елиминише симптоме, излечи чиреве и елиминише узрок ове болести кроз исхрану, промене начина живота и лекове.
Да би се решио инфекције Х. пилори која изазива чир, лекар прописује антибиотике, а за смањење киселости желудачног сока, лекове за смањење киселине итд. Ако је чир на желуцу изазван узимањем лекова против болова (НСАИД) или других лекова који могу да изазову настанак чира, лекар ће пацијенту изабрати друге лекове сличне „кривцима" болести, који немају чирево дејство.
Ако имате пептични чир, веома је важно да се одрекнете лоших навика, пре свега пушења и прекомерне конзумације алкохола. Ово ће елиминисати ризик од компликација.
Такође, током лечења потребно је да се придржавате одређене дијете - дијете број 1. Укључује хранљиву исхрану, подељену на 5-6 оброка дневно. Ограничена је потрошња јаких иританса желудачног секрета (кечапи, љути зачини), грубе хране и јела. Храна се припрема углавном пасирана, кувана на пари или кувана у води, а риба и немасно месо се сервирају у комадима. Веома хладна и топла јела су искључена из исхране. Ограничите унос кухињске соли.
Након успостављања равнотеже између агресивних и заштитних фактора, чиреви зарастају сами у року од 10-14 дана.
У случају компликација пептичког улкуса (перфорација, стеноза, неконтролисано, понављајуће крварење) или у случају неефикасности терапије лековима, лечење се врши хируршки. Међутим, операција је увек велики ризик. Код пептичких улкуса се изводи у крајњој нужди. Ако се то може избећи, а да се не дозволи развој болести, онда је боље искористити ову прилику.
Прогноза. Превенција
Прогноза за пептички улкус зависи од самог пацијента. Уз здрав начин живота, правилну исхрану и пажљив однос према свом здрављу, вероватноћа развоја чира на желуцу је изузетно мала. Поремећаји спавања и начина исхране, прекомерни рад, стрес, занемаривање рутинских лекарских прегледа и игнорисање сопствених наизглед мањих тегоба често доводе до развоја компликованих облика.
Спречавање улкусне болести је много лакше, брже и јефтиније од лечења њених развијених облика и компликација. У ту сврху, Светска здравствена организација (СЗО) препоручује да се, почев од 25. године, подвргавате годишњим превентивним прегледима код лекара опште праксе или гастроентеролога. Ако су рођаци имали пептички чир, онда се, без обзира на притужбе, препоручује ендоскопија са одређивањем киселости желудачног сока, разјашњавањем биопсије за утврђивање инфекције Х. пилори и хистолошким прегледом сумњивих подручја. Одржава се сваке две године. У недостатку притужби, превентивна свеобухватна ендоскопија је индикована сваке две године након 35 година. Болести идентификоване и благовремено лечене у раним фазама - гастритис, дуоденитис, инфекција Х. пилори - избећи ће развој не само улцеративних процеса, већ и рака.
Варитри фазе превенције:
- Примарна- када нема болести, али постоји ризик од њеног развоја;
- секундарни- у циљу спречавања прогресије већ постојеће болести;
- терцијарни- спроведено након развоја компликација.
Правила примарне превенције:
- Држите се одређеног дневног уноса калорија: угљени хидрати - 50% или више, протеини - 30%, масти - 15-20%. Важно је узети у обзир физичку активност, висину и тежину. Морате јести често, у малим порцијама. Елиминишите „гладне" и „моно-дијете". Веома је непожељно конзумирати алкохол, сода, масну, пржену, димљену храну, конзервирану храну и брзу храну. Препоручљиво је јести кашице од житарица, супе, кувано месо и рибу, поврће и воће. Дозвољена је умерена потрошња пецива и слаткиша.
- Придржавајте се здравог начина живота: одустаните од лоших навика, будите физички активни, спавајте најмање 7 сати ноћу. Избегавајте стресне ситуације, научите да их правилно перципирате.
- Редовно посећујте лекара као део лекарског прегледа и елиминишите жаришта хроничне инфекције, укључујући благовремено лечење каријеса, јер смањује општи имунитет, што олакшава било коју инфекцију, укључујући Х. Пилори.
- Почев од 25. године, једном у две године, подвргавати се планираном свеобухватном ендоскопском прегледу - ендоскопу са одређивањем Х. Пилори.
Инсекундарни и терцијалнипревенција свим правилима из прве фазе додају се:
- Стриктно се придржавајте дијете број 1. Избегавајте да једете тешко сварљиву грубу храну, чорбе од меса, рибе и печурака, јак чај и кафу, пециво, чоколаду, свеже кисело воће, зачињено поврће - репу, ротквице, ротквице, лук. Храна треба да се кува на пари, кува или пече (без коре) у пире. Требало би да буде топло: не хладно и не вруће. Порције треба да буду мале. Препоручљиво је пити минералну воду, која смањује киселост желуца.
- Елиминишите све узроке погоршања чира, на пример, хронични гастритис.
- Пажљиво пратите медицинска упутства.
Из свега овога произилази да се у већини случајева настанак пептичког улкуса и његових компликација може лако избећи ако сте медицински писмени, слушате препоруке лекара, званичних ауторитативних медицинских извора и не занемарујете рутинске прегледе.